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石棉纤维有致癌性,吸入早期无症状,10年后可致石棉肺

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今年遇到过3位石棉肺(法定尘肺病的一种)病人,多年前接触过一段时间的石棉,当时防护不到位,石棉纤维入肺,多年后发生了尘肺病,主要是肺间质纤维化和胸膜病变。

今天做个简单的小科普,希望大家远离石棉材料,或者认真做好防护,保障自己的中老年肺部健康。

石棉肺诊断难度不大,做好预防是关键!

石棉肺的CT影像表现

看下图,左边偏白色是肺窗,右图为纵隔窗:

这是一位69岁女士,年轻时从事过接触石棉的职业(石棉采矿工、石棉纺织工、保温材料工等),年轻时候没有明显症状,吸入了一些石棉粉尘,引起了不可逆的肺间质纤维化、胸膜肥厚钙化(红色箭头)。上肺还有数条放射状的索条影,延伸到胸膜表面(左图),其形成机制我们后面细说。

这是另一位女士,57岁,也是在20多年前从事过接触石棉粉尘的职业,也许是当年防护措施不到位,石棉粉尘吸入肺脏后,逐渐移动到胸膜上,引起胸膜广泛增厚和多发钙化(箭头),肺底部还有一点间质纤维化的改变,所幸不算严重。

所以,石棉接触最常见的表现就是胸膜疾病,包括胸膜斑、弥漫性胸膜增厚和胸膜间皮瘤(由石棉肺继发的胸膜肿瘤)。胸膜斑即上图的胸膜局限性增厚,大多2~5毫米,最后可达1厘米,多位于壁层胸膜,在肺尖和肋膈角少见。

石棉肺是怎么发生的?

看下图,左边是显微镜放大的石棉纤维,右图是石棉肺病人的肺组织切片:

显微镜下,石棉纤维像尖锐的针样小体,随气流吸入肺泡腔后,可以很容易地刺破肺上皮进入间质(引起肺间质纤维化),再随着人类的呼吸运动析出,运动到胸膜下,再进入胸膜腔,最后沉积到壁层胸膜(形成胸膜斑),引起肺间质纤维化、胸膜肥厚和钙化。这个过程,通常需要10-20年时间。

实际上,石棉是天然的纤维状的硅酸盐类矿物质,具有防火、保温、绝缘功能,看似柔软,实则如针样,供热管外面保温棉就是这个东西。石棉本身无毒,其危害主要来自石棉纤维,石棉纤维丝不稳定,容易断裂,皮肤接触可引起瘙痒,一撕开就呈烟雾状,容易被吸入到肺,有致癌性(可以引起肺癌、胸腹膜间皮瘤、胃肠道癌症),但早期没有明显症状,要重视防护!

石棉肺该怎么治疗?

海通期货官网石棉肺病人可以出现咳嗽、胸闷、气短、胸痛、咯血、乏力等症状,要以预防为主(做好防护,杜绝吸入)!石棉肺的诊断主要靠石棉接触史和影像学检查。

石棉肺跟焊工尘肺、矽肺不同,不能使用支气管肺泡灌洗治疗(石棉纤维刺破肺泡壁进入间质和胸膜下,不在气腔内,无法洗出),主要以控制症状和防治并发症为主。

海通期货官网晚期石棉肺预后差。数据分析显示,我国石棉肺患者死于肺癌的约占25%,死于胸膜间皮瘤者约占7-10%,死于消化道恶性肿瘤约占8-9%。

要远离石棉材料,警惕病从肺入。


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